残疾人是一个特殊的困难群体,因身体或心理的缺陷,总体生活状况与社会平均水平存在较大差距,医疗保障是提高残疾人生活质量、帮助其实现社会价值的重要支撑。近年来,大姚县聚焦残疾人这个“关键少数”群体的医疗保障需求,精准施策,极大地减轻了残疾人的医疗负担。
一是积极推进残疾人参保工作。医保与残联紧密对接,适时开展系统比对,精准摸清残疾人底数,千方百计组织动员残疾人参加医疗保险。对一二级重度残疾人、三四级智力残疾及精神残疾人参加城乡居民医疗保险个人缴纳费用给予定额资助参保。据统计,2021年大姚县共有9725名残疾人参加医疗保险,其中2673名残疾人享受定额资助参保政策,减轻参保人员负担32.08万元。
二是全面保障残疾人医疗待遇。残疾人因病发生的普通门诊、特慢病门诊、住院医疗费用按规定享受基本医保、大病医保、医疗救助三重医疗待遇,2021年1至9月,发生就诊19125人次,医疗总费用1047.67万元,医保合计支付824.83万元,其中基本医保支付709.67万元,大病医保支付48.05万元,医疗救助支付67.11万元。
三是提高残疾人医疗保障水平。对精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执型精神病、双向情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞6种精神病城乡居民患者家庭门诊治疗年度内2000元以内费用,由医保基金全额支付。对重性精神病患者特病门诊、住院费用免起付线,政策内费用报销比例为90%,经医保报销后的个人自付部分,特困供养对象全额进行救助,其他人员80%进行救助。
四是协同做好残疾人就医费用结算服务。积极与残联、定点医疗机构沟通协调,优化办事流程,及时解决残疾患者及家属在就医过程中存在的转诊转院、异地就医结算等问题。
五是落实残疾人费用优先审核拨付制度。针对不能在医疗机构即时结算的现金报销残疾人,明确由定点医疗机构进行优先审核支付,进一步缩短垫资周期,方便了经济困难残疾人。